Infertilidad masculina

infertilidad11Es la incapacidad de poder embarazarse en 12 meses de actividad sexual sin método de contracepción.

Anatomía y funciones de los genitales

Los testículos se encargan de dos funciones, secretar andrógenos en forma de testosterona, y la producción de espermatozoides.

Estadísticas y  frecuencia de la infertilidad

Un 15 % de los matrimonios tendrán dificultades para la concepción.  La concepción se lleva a cabo en el transcurso de 12 meses  en el 80% de los casos , y los que no puedan concebir se catalogaran como infértiles,  de estos 1/3 son de causas masculinas, 1/3 lo ocasiona las mujeres y el resto ambos.

Cuadro clínico he historia clínica.

Algunas causas de infertilidad son las siguientes

  • Disfunción eréctil
  • Aneyaculación o ausencia de eyaculación
  • Obstrucción de conductos
  • Varicocele
  • Infección
  • Problemas inmunológicos
  • Hipogonadismo hipogonadotrófico
  • Hiperprolactinemia
  • Enfermedades de la próstata
  • Alteraciones testiculares

 

Las casusas potencialmente tratables son:

 

  • Criptorquidia
  • Agenesia de conductos deferentes
  • Causas intratables
  • Anorquia bilateral
  • Aplasia de células germinales
  • Insuficiencia testicular primaria
  • Anomalías cromosómicas
  • Síndrome de cilio inmóvil

Es importante evaluar el  inicio de pubertad, antecedentes de  criptorquidia, y si esta existe o existió el año exacto de la cirugía porque el pronóstico que tienen los varones criptorquidicos es de difícil precisión.  Cerca del 50% de los pacientes con  criptorquidia bilateral  y 30% de los criptorquidicos unilaterales tienen cuentas espermáticas anormales. El antecedente de orquitis, traumas testiculares son importantes.  10% de los pacientes que tienen parotiditis tienen daño en la estructura del testículo y serán estériles.

Todos los eventos enfermedades o antecedentes en general  que ocurrieron en los 3 a 6 meses previos tienen efecto en el epitelio germinal, así como las radiaciones, la exposición a rayos X y neutrones. Antes de la quimioterapia se recomienda la crioconcervacion. El plomo afecta el eje hipotálamo hipoficiario testicular,  mariguana, y tabaco. El dibromuro cloropropano (DBCP) el abuso del alcohol disminuye las concentraciones de testosterona, y las hepatopatías también.

Para estudiar la fertilidad masculina se lleva a cabo un análisis donde se examina el número, actividad y forma de los espermatozoides.

Un resultado normal tiene que tener  un conteo de espermatozoides mayor de 20 millones por mililitro con al menos 50% de espermatozoides con un movimiento correcto y un 30% de formas normales.

PRONOSTICO